INVESTIGACIÓN ORIGINAL

Estado socioeconómico inferior y discapacidad en adultos de EE. UU. con enfermedad renal crónica, 1999-2008

Laura C. Plantinga, ScM; Kirsten L. Johansen, MD; Dean Schillinger, MD; Neil R. Powe, MD, MPH, MBA

Citación sugerida para este artículo: Plantinga LC, Johansen KL, Schillinger D, Powe NR. Lower Socioeconomic Status and Disability Among US Adults With Chronic Kidney Disease, 1999-2008. Prev Chronic Dis 2012;9:110052. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd9.110052.

REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
Las disparidades socioeconómicas se han asociado a la prevalencia de discapacidad en la población en general; sin embargo, se desconoce si existe una relación similar entre el estado socioeconómico y la discapacidad por enfermedad renal crónica o ERC (se define como albuminuria o un índice estimado de filtración glomerular de 15-59 mL/min/1.73 m²).

Métodos
Un total de 4,257 adultos de EE. UU. de 20 años de edad o más con ERC que participaron en la Encuesta Nacional de Salud y Nutrición de 1999-2008 completaron cuestionarios estandarizados que evaluaron las dificultades autorreportadas para realizar actividades cotidianas (AC), las actividades cotidianas instrumentales (ACI), la movilidad de extremidades inferiores (MEI) y las actividades sociales y de esparcimiento (ASE). Usamos regresión logística multivariada con valoración basada en la población para obtener cálculos de prevalencia ajustados de discapacidad por factores demográficos, socioeconómicos, de acceso a la atención médica y de características clínicas.

Resultados
Los participantes con menor nivel de estudios tuvieron más discapacidad (prevalencia de discapacidad ajustada según edad y sexo por nivel de estudios menor frente a mayor. AC, 24.5% frente a 16.9%; ACI 34.0% frente a 20.3%; MEI, 56.9% frente a 44.6%; ASE, 26.2% frente a 16.8%; P < .001 para todos). Observamos tendencias similares por ingresos económicos. Después de ajustar por otros factores sociodemográficos, por el acceso a la atención médica y por afecciones concurrentes, el nivel de educación y los ingresos continuaron asociados significativamente, en cualquier medida, con menor prevalencia de discapacidad.

Conclusión
En las personas con ERC en los Estados Unidos, el nivel socioeconómico inferior está asociado a un mayor riesgo de discapacidad, independiente de la raza o grupo étnico, del acceso a la atención médica y de las afecciones concurrentes. Nuestros hallazgos indican que se deben realizar intervenciones tempranas dirigidas a personas con ERC y con un nivel de estudios inferior o de bajos ingresos para limitar la discapacidad y una mayor pérdida de ingresos, factores que pueden empeorar los resultados de la enfermedad renal crónica.