INVESTIGACI�N ORIGINAL
Disparidades en la mortalidad prematura entre condados de ingresos altos y bajos en los EE. UU.
Erika R. Cheng, MPA; David A. Kindig, MD, PhD
Suggested citation for this article: Cheng ER, Kindig DA. Disparities in premature mortality between high- and low-income US counties. Prev Chronic Dis 2012;9:110120. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd9.110120.
REVISADO POR EXPERTOS
Resumen
Introducci�n
Existen varios determinantes de salud ya establecidos que se han asociado a la mortalidad prematura. Utilizamos datos de la Clasificaci�n de la Salud de los Condados del 2010 para describir la asociaci�n entre ciertos determinantes de la salud y la mortalidad prematura en condados con niveles de ingresos bastante diversos.
M�todos
Los datos a nivel de condado de 3,139 condados estadounidenses tomados de la Clasificaci�n de Salud de Condados del 2010 se enlazaron con los datos de mortalidad por condado de la base de datos comprimidos de mortalidad de los Centros para el Control y la Prevenci�n de Enfermedades. Dividimos los condados en 3 grupos, definidos por los niveles de ingresos del hogar de la mediana de la muestra: ingresos bajos (≤25.o percentil, $29,631), ingresos medios (25.o-75.o percentil, $29,631-$39,401) e ingresos altos (≥75.o percentil, ≥$39,401). Analizamos las diferencias grupales con respecto a factores geogr�ficos, sociodemogr�ficos, raciales y �tnicos, de atenci�n m�dica, sociales y conductuales. Con an�lisis de regresi�n linear multivariada estratificada exploramos las asociaciones de estos determinantes de la salud a la mortalidad prematura para los grupos de ingresos bajos y altos.
Resultados
La asociaci�n entre ingresos y mortalidad prematura fue m�s fuerte en los condados de bajos ingresos que en los de altos ingresos. Encontramos diferencias en el patr�n de factores de riesgo entre los grupos de ingresos bajos y altos. Existen disparidades geogr�ficas, sociodemogr�ficas, raciales y �tnicas, de atenci�n m�dica, sociales y conductuales significativas entre los grupos de ingresos.
Conclusi�n
La ubicaci�n geogr�fica y los porcentajes de adultos fumadores y adultos con estudios universitarios estuvieron asociados a tasas de mortalidad prematura en los condados estadounidenses. Las relaciones variaron en magnitud y significancia a lo largo de los grupos de ingresos. Nuestros resultados sugieren que las pol�ticas de salud de la poblaci�n encaminadas a reducir las disparidades en la mortalidad requieren un entendimiento del contexto socioecon�mico en el que existan variables que se puedan modificar.