Factores asociados a un mal control glucémico o gran variabilidad glucémica en pacientes con diabetes en Hawái, 2006-2009

Deborah Taira Juarez; Tetine Sentell; Sheri Tokumaru; Roy Goo; James W. Davis; Marjorie M. Mau

Citación sugerida para este artículo: Juarez DT, Sentell T, Tokumaru S, Goo R, Davis JW, Mau MM. Factors Associated With Poor Glycemic Control or Wide Glycemic Variability Among Diabetes Patients in Hawaii, 2006–2009. Prev Chronic Dis 2012;9:120065. DOI: http://dx.doi.org/10.5888/pcd9.120065.

REVISADO POR EXPERTOS

Resumen

Introducción
Aunque se sabe que el control glucémico reduce las complicaciones asociadas a la diabetes, para muchos pacientes con diabetes es una meta difícil de alcanzar . El objetivo de este estudio era identificar los factores relacionados con un mal control glucémico constante, alguna variabilidad glucémica y gran variabilidad glucémica en pacientes con diabetes en un periodo de 3 años.

Métodos
Este estudio restrospectivo se llevó a cabo en 2,970 pacientes con diabetes y con un mal control glucémico (hemoglobina A1c [HbA1c] >9%) que estaban inscritos en un plan de salud en Hawái en el 2006. Llevamos a cabo la regresión logística multivariada para examinar los factores relacionados con el mal control constante, alguna variabilidad glucémica y gran variabilidad glucémica durante los próximos 3 años. Las variables independientes que se evaluaron como posibles factores predictores fueron la edad, el sexo, el tipo de cobertura médica, la morbilidad, el tiempo de tener la diabetes, los antecedentes de enfermedad cardiovascular y el número de medicamentos.

Resultados
Los siguientes factores: mayor tiempo con diabetes, tener menos de 35 años y tomar 15 o más medicamentos se asociaron significativamente a un escaso control glucémico constante. Las personas inscritas en organizaciones de proveedores preferidos y Medicare (frente a organizaciones de atención médica administrada) y los pacientes con alta morbilidad tenían menos probabilidad de tener un mal control glucémico constante. Se determinó que la gran variabilidad glucémica estaba significativamente asociada a tener menos de 50 años, diabetes por largo tiempo, arteriopatía coronaria y tomar 5 a 9 medicamentos por año.

Conclusión
Los resultados indican que la duración de la diabetes, la edad, el número de medicamentos, la morbilidad y el tipo de cobertura médica son factores de riesgo para un mal control glucémico constante. Los pacientes con estas características pueden necesitar tratamientos adicionales e intervenciones dirigidas a esta audiencia con el fin de mejorar el control glucémico. Se les debe advertir a los pacientes menores de 50 años y aquellos con cardiopatías coronarias acerca de los riesgos para la salud asociados a la gran variabilidad glucémica.