Volume 2 : N^o 4, octobre 2005

RECHERCHE ORIGINALE
Les effets de deux interventions des �glises sur le taux de d�pistage du cancer du sein chez les femmes hispaniques assur�es par Medicaid

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Adrienne L. Welsh, PhD, MSPH, Angela Sauaia, MD, PhD, Jillian Jacobellis, PhD, MS, Sung-joon Min, PhD, Tim Byers, MD, MPH

R�f�rence sugg�r�e pour cet article : Welsh AL, Sauaia A, Jacobellis J, Min S, Byers T. Les effets de deux interventions des �glises sur le taux de d�pistage du cancer du sein chez les femmes hispaniques assur�es par Medicaid. Prev Chronic Dis [publication en s�rie en ligne] octobre 2005 [date de la r�f�rence]. Disponible sur l'Internet : URL : http://www.cdc.gov/pcd/issues/2005/
oct/04_0140_fr.htm.

�VALU� PAR LES PAIRS 

R�sum�

Introduction
Le taux de d�pistage du cancer parmi les femmes hispaniques  n�est pas �gal � celui des femmes blanches non hispaniques. Le Projet Tepeyac a pour objectif de faire diminuer ces in�galit�s moyennant l�intervention des �glises pour faire augmenter le d�pistage du cancer du sein parmi les femmes hispaniques de l��tat du Colorado. Cette �tude vise la comparaison des effets de deux interventions du projet Tepeyac sur les taux de mammographie pratiqu�e chez les femmes hispaniques et non hispaniques, assur�es par un programme de cotisations Medicaid d�taill�es.

M�thodes
Deux groupes d�intervention ont �t� compar�s : 209 �glises de l��tat du Colorado qui ont re�u une documentation p�dagogique imprim�e en espagnol et en anglais (l�intervention imprim�e � l��chelle  de l��tat) et quatre �glises de l�agglom�ration de Denver qui ont re�u l�assistance p�dagogique personnalis�e des promotoras ou des conseils dispens�s par les pairs (l�intervention promotora), en plus de l�intervention imprim�e � l��chelle de l��tat. Les taux de demandes de remboursement Medicaid bisannuels de l��tat du Colorado, avant les interventions (1998–1999) et apr�s les interventions (2000–2001), ont �t� utilis�s pour comparer l�effet des interventions sur l�usage des mammographies, chez les femmes blanches, hispaniques et non hispaniques, �g�es de 50 � 64 ans, assur�es par le programme de cotisations d�taill�es Medicaid. Des taux ajust�s ont �t� calcul�s moyennant l�utilisation d��quations de pr�visions g�n�rales.

R�sultats
De faibles augmentations insignifiantes ont �t� observ�es parmi les femmes hispaniques expos�es � l�intervention promotora (25 % au d�part, 30 % au suivi [P = .30]), contre 45 % au d�part et 43 % au suivi pour l�intervention imprim�e � l��chelle de l��tat (P = .27). Le taux de d�pistage parmi les femmes blanches non hispaniques a augment� de 6 % avec l�intervention promotora (32 % au d�part, 38 % au suivi [P = .40]), et de 3 % avec l�intervention imprim�e de l��tat (41 % au d�part, 44 % au suivi [P = .02]). Aucune diff�rence significative au niveau du d�pistage du cancer du sein n�a �t� observ�e entre les femmes hispaniques et non hispaniques. Apr�s ajustement en fonction des facteurs combin�s, moyennant des �quations de pr�visions g�n�rales, l�intervention promotora a fait preuve d�une efficacit� marginale par rapport � l�intervention imprim�e � l��chelle de l��tat, au niveau de l�augmentation de la mammographie parmi les femmes hispaniques (�quation de pr�vision g�n�rale, P = .07).

Conclusion
La p�dagogie communautaire personnalis�e est apparue tr�s modestement efficace au niveau de l�augmentation du d�pistage du cancer du sein parmi les femmes hispaniques assur�es par Medicaid. La p�dagogie � elle seule ne para�t pas offrir de solution pour cette population. Les obstacles auxquels ces assur�es Medicaid font face doivent �tre identifi�s pour que les interventions soient adapt�es � leurs besoins.