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Volumen 2: No. 4, octubre 2005
INVESTIGACI�N ORIGINAL
Enfoque de campo para apoyar una mejora del tratamiento de la diabetes en los
estados rurales
Elizabeth A. Johnson, BSN, APRN, Wanda L. Webb, RN, MHA, Janet M. McDowall,
RN, BSN, Linda L. Chasson, MSA, Carrie S. Oser, MPH, Joseph R. Grandpre, PhD,
MPH, Madhavi I. Marasinghe, Marcene K. Butcher, RD, CDE, Erin M. O�Leary,
Todd S. Harwell, MPH, Dorothy Gohdes, MD, Steven D. Helgerson, MD, MPH
Citas sugeridas para este art�culo:
Johnson EA, Webb WL, McDowall JM, Chasson LL, Oser CS, Grandpre JR, et al. Enfoque de campo para apoyar una mejora del tratamiento de la diabetes en los
estados rurales. Prev Chronic Dis [serie publicada on-line] octubre 2005 [fecha
de la cita]. Disponible en: URL: http://www.cdc.gov/pcd/issues/2005/
oct/05_0012_es.htm.
REVISI�N PARITARIA
Resumen
Introducci�n
Los cuidados m�dicos para las personas con diabetes que viven en �reas
rurales representan un desaf�o importante ya que los consultorios de cuidados
primarios cuentan con pocos recursos, pocos sistemas de informaci�n cl�nica
y un cierto grado de aislamiento de los programas de capacitaci�n y de los
centros de tratamiento de la diabetes con equipos multidisciplinarios. En este
informe se describe un enfoque de campo efectivo para apoyar la mejora de los
cuidados m�dicos de pacientes con diabetes en consultorios de atenci�n
primaria en estados rurales.
M�todos
Los programas de prevenci�n y control de la diabetes de Montana y Wyoming
y la Universidad de Dakota del Norte han aunado esfuerzos para brindar apoyo a
los consultorios de atenci�n primaria rurales, con el objetivo de mejorar el
cuidado de las personas con diabetes. Equipos de campo de los programas de
diabetes de los tres estados trabajaron en los consultorios de atenci�n
primaria. Tras la evaluaci�n y la orientaci�n del personal de la oficina, se
instal� un registro computarizado en cada consultorio. Los datos iniciales se
recolectaron en 1997 en Montana y en 1998 en Wyoming; el seguimiento se llev�
a cabo el 31 de julio de 2004. El personal del departamento de salud brind�
un apoyo t�cnico continuo para implementar y evaluar intervenciones que
apuntaban a una mejora de la calidad.
Resultados
Cuarenta consultorios de asistencia primaria, que atienden a m�s de 7000
pacientes con diabetes, participaron de la etapa de seguimiento de este
emprendimiento para mejorar la calidad. A partir del seguimiento de los 37
consultorios de asistencia m�dica que participaron en esta etapa durante 6 �
m�s meses, se observaron mejoras importantes en las tasas de control de la
hemoglobina A1c, el control de glucosa en sangre, los an�lisis para detectar
colesterol de lipoprote�nas de baja densidad, los ex�menes de los pies y de
la dilataci�n de la retina, y las vacunas neumoc�cicas en el estado de
Montana, as� como mejoras significativas en la vacunaci�n neumoc�cica en el
estado de Wyoming.
Conclusi�n
Un enfoque de campo con apoyo continuo, en el que los consultorios
individuales lleven y hagan uso de sus propios registros, tanto para la
atenci�n cl�nica como para la mejora de la calidad, es una estrategia viable
y efectiva para mejorar la atenci�n de la diabetes en las poblaciones rurales.
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