Volume 5�: n° 1, janvier 2008

�TUDE DE CAS COMMUNAUTAIRE
Traduction d'un programme communautaire de soutien motivationnel visant � intensifier l'activit� physique chez les diab�tiques �g�s suivis dans les dispensaires communautaires : �tude pilote de l'initiative PALS

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Odette Batik, MD, MPH, Elizabeth A. Phelan, MD, MS, Julie A. Walwick, MSW, Grace Wang, MD, MPH, James P. LoGerfo, MD, MPH

Référence suggérée pour cet article�: Batik O, Phelan EA, Walwick JA, Wang G, LoGerfo JP. Traduction d'un programme communautaire de soutien motivationnel visant à intensifier l'activité physique chez les diabétiques âgés suivis dans les dispensaires communautaires�: étude pilote de l'initiative PALS. Prev Chronic Dis 2008;5(1).  http://www.cdc.gov/pcd/issues/2008/
jan/07_0142_fr.htm. Consult� le [date].

ÉVALUÉ PAR LES PAIRS

Résumé

Historique �
Une activité physique régulière est un objectif important pour la population âgée atteinte de maladies chroniques.

Contexte �
Le présent rapport décrit l'initiative PALS (Physical Activity for a Lifetime of Success, l'activité physique pour réussir toute une vie), qui se propose de traduire un programme de soutien motivationnel à l'activité physique intitulé�Active Choices (choix actifs) à l'usage d'un groupe hétérogène de diabétiques âgés à faibles revenus vivant dans la communauté.

Méthodes �
L'initiative PALS associait évaluation de l'activité physique et conseils simplifiés de prestataires de soins de santé, avec orientation structurée vers un programme communautaire de soutien motivationnel par téléphone assuré par des volontaires également âgés. Les diabétiques âgés de 65�ans et plus pris en charge dans deux dispensaires communautaires ont été randomisés pour bénéficier soit d'une intervention immédiate, soit d'une intervention différée. Le principal critère de jugement recherché était le niveau d'activité physique, le critère secondaire étant le taux moyen d'hémoglobine A1c (HbA1c).

Résultats �
Un tiers des patients s'étant vu proposer de participer au programme�PALS dans le cadre de la consultation a décliné cette offre. En outre, 44 % ont par la suite refusé de participer ou ont été perdus de vue par le centre de soutien. Ne se sont inscrits à ce programme que 14�(21�%) des patients contactés. Parmi ces derniers, le pourcentage de participants suffisamment actifs s'est avéré plus élevé lors du suivi de contrôle� qu'à l'heure de leur enrôlement, différence toutefois non significative. L'analyse en intention de traiter, incluant la totalité des patients des dispensaires randomisés, a révélé l'absence de variation significative de l'HbA1c, dans le groupe d'intervention par rapport aux témoins.

Interprétation �
Un programme communautaire d'orientation et de soutien visant à accroître l'activité physique d'une population hétérogène de diabétiques âgés à faible revenu, dont la plupart ignorent l'anglais, peut se heurter à des obstacles imprévus. Il semble que l'on assiste à une augmentation du niveau d'activité physique des patients acceptant de participer au programme PALS.