Volumen 8: N.o 3, mayo de 2011
Mathew J. Reeves, PhD; Susan Wehner, MSN; Natalie Organek; Gretchen L.
Birbeck, MD; Bradley S. Jacobs, MD; Rashmi Kothari, MD; Susan Hickenbottom,
MD; Andrew J. Mullard, MS; en nombre de los investigadores del prototipo de
Michigan del Registro Nacional de Accidente Cerebrovascular Agudo Paul
Coverdell.
Citaci�n sugerida para este art�culo: Reeves MJ,
Wehner S, Organek N, Birbeck GL, Jacobs BS, Kothari R, et al. Precisi�n en
la identificaci�n de ingresos al hospital por accidente cerebrovascular
agudo en un registro de accidentes cerebrovasculares de Michigan. Prev
Chronic Dis 2011;8(3):A62.
http://www.cdc.gov/pcd/issues/may/2011/10_0064_es.htm. Consulta: [fecha].
REVISADO POR EXPERTOS
Resumen
Introducci�n
La identificaci�n precisa de los casos de accidente cerebrovascular agudo es
un requisito esencial de los registros hospitalarios de esta afecci�n.
Determinamos la precisi�n del diagn�stico de accidente cerebrovascular en
los hospitales de Michigan participantes de un prototipo del Registro
Nacional de Accidente Cerebrovascular Agudo Paul Coverdell.
M�todos
Entre mayo y noviembre del 2002, los equipos del registro (es decir,
enfermeros y m�dicos) de 15 hospitales de Michigan identificaron de manera
prospectiva todos los ingresos hospitalarios por posible accidente
cerebrovascular agudo y los clasificaron en dos grupos: con accidente
cerebrovascular y sin accidente cerebrovascular. Se resumieron los datos de
las historias cl�nicas de una muestra aleatoria de 120 ingresos por
accidente cerebrovascular y 120 ingresos con ausencia de accidente
cerebrovascular. A continuaci�n, un estudio ciego llevado a cabo por un
panel m�dico independiente clasific� cada ingreso en: accidente
cerebrovascular, ausencia de accidente cerebrovascular o imposible de
clasificar, y se determin� la precisi�n general del registro.
Resultados
El panel m�dico logr� un consenso en 219 (91.3%) de los 240 ingresos. El
panel identific� 105 ingresos por accidente cerebrovascular, 93 de los
cuales hab�an sido identificados por los equipos del registro (sensibilidad
= 88.6%). El panel identific� 114 ingresos con ausencia de accidente
cerebrovascular, todos los cuales hab�an sido identificados como "ausencia
de accidente cerebrovascular" por los equipos del registro (sensibilidad =
100%). El valor predictivo positivo y negativo de la designaci�n de los
equipos del registro fue 100% y 90.5%, respectivamente. La evaluaci�n de los
equipos del registro sobre el subtipo de accidente cerebrovascular coincidi�
con el panel en el 78.5% de los casos. La mayor�a de las discrepancias
estaban relacionadas con la distinci�n entre accidentes cerebrovasculares
isqu�micos y ataques isqu�micos transitorios.
Conclusi�n
La precisi�n para identificar los ingresos por accidente cerebrovascular
agudo de los hospitales participantes en un registro hospitalario de
accidentes cerebrovasculares fue muy buena; los hospitales tendieron a la
subnotificaci�n de los ingresos m�s que a la notificaci�n excesiva de la
afecci�n. Los registros de accidentes cerebrovasculares deber�an llevar a
cabo estudios de manera peri�dica para garantizar que se mantenga la
precisi�n de la verificaci�n de los casos.
