Volumen 8: N.o 3, mayo de 2011
Diane L. Downie, MPH; Dorothee Schmid, MA; Marcus G. Plescia, MD, MPH;
Sara L. Huston, PhD; Susan Bostrom, RN; Angie Yow, RN; William W. Lawrence,
Jr., MD; C. Annette DuBard, MD, MPH
Citaci�n sugerida para este art�culo: Downie DL,
Schmid D, Plescia MG, Huston SL, Bostrom S, Yow A, et al. Disparidades
raciales en las diferencias de control y tratamiento de la presi�n arterial
en una poblaci�n de beneficiarios de Medicaid, Carolina del Norte,
2005-2006. Prev Chronic Dis 2011;8(3):A55.
http://www.cdc.gov/pcd/issues/2011/may/10_0070_es.htm. Consulta: [fecha].
REVISADO POR EXPERTOS
Resumen
Introducci�n
Las disparidades raciales en la prevalencia y control de la hipertensi�n
arterial est�n bien documentadas. Estudiamos el control de la presi�n
arterial y las intervenciones recibidas durante el transcurso de un a�o en
una muestra de personas negras y blancas beneficiarias de Medicaid con
hipertensi�n arterial, y analizamos las caracter�sticas de pacientes,
proveedores de atenci�n m�dica y tratamientos como posibles factores
explicativos de las disparidades en dicho control.
M�todos
Analizamos de manera retrospectiva las historias cl�nicas de 2,078 negros y
1,436 blancos beneficiarios de Medicaid en Carolina del Norte que hab�an
controlado su hipertensi�n arterial en consultorios de atenci�n primaria de
julio del 2005 a junio del 2006. Analizamos las respuestas sobre la
hipertensi�n arterial documentadas por los proveedores de atenci�n m�dica en
las consultas del a�o anterior.
Resultados
Los negros ten�an menos probabilidad que los blancos de tener la presi�n
arterial dentro de los valores �ptimos (43.6% en comparaci�n con 50.9%, P
= .001). Las personas negras con valores por encima de los �ptimos ten�an
m�s probabilidad que los blancos del mismo grupo de haber recibido 4 o m�s
clases de f�rmacos recetados contra la hipertensi�n arterial (24.7% en
comparaci�n con 13.4%, P < .001); haber tenido un ajuste de la
medicaci�n durante el a�o anterior (46.7% en comparaci�n con 40.4%, P
= .02); y tener documentada la respuesta del proveedor a la hipertensi�n
arterial en la consulta (35.7% en comparaci�n con 30.0% de las consultas,
P = .02). A muchos negros (28.0%) y blancos (34.3%) con presi�n arterial
por encima de los valores �ptimos se les recet� menos de 2 clases de
f�rmacos contra la hipertensi�n arterial.
Conclusi�n
En esta poblaci�n con cobertura del programa Medicaid y acceso a atenci�n
m�dica primaria, los negros tuvieron una menor probabilidad que los blancos
de tener la presi�n arterial bajo control. Los negros recibieron
intervenciones m�s frecuentes y presentaron un mayor uso de una combinaci�n
de tratamientos contra la hipertensi�n arterial. Los patrones de atenci�n
observados en el control habitual de la hipertensi�n arterial no fueron
suficientes para lograr las metas de tratamiento ni eliminar las
disparidades.
